治疗方法:
病人进行积极抢救,包括输液、止血、输血、给氧、头置冰袋保护脑组织。
使用脱水剂甘露醇、甘油果糖、速尿以降低颅内压力,控制脑水肿。同时给予改善脑代谢药物和营养细胞药物。少数病人使用纳络酮药物。抗生素使用防止继发感染,同时防止心、肾、肺功能衰竭。
给予自由基清除剂,依达拉奉30mg加入生理盐水100ml中30分钟内滴完,2次/天,在发病24小时内使用。疗程7~14天。如有行开颅手术如血肿清除、修补损伤脏器及骨折固定、胸腔引流等措施。
脑外伤后,颅内出血和脑细胞损伤同时,微小血管周围存在着明显水肿,微小血管痉挛、受压及淤血等导致脑内微循环障碍,脑缺血、缺氧是弥漫性脑损伤的重要病理因素。缺血缺氧后,由氧介导的自由基大量产生,使神经细胞再次损害,也是引起迟发性脑损害的主要原因。
因自由基损害了脑组织中的膜脂蛋白和核酸,进一步加重脑水肿及颅内压力升高,导致脑疝发生。临床上常用脱水剂,甘露醇既是脱水剂又是自由基清除剂,但作用相对较弱。依达拉奉是一种较好的脑保护剂,它能清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤,阻止脑水肿进展及脑梗塞的发生。缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡。
在常规治疗基础上,使用依达拉奉,有显著差异。依达拉奉临床使用中无明显的副作用,个别病人发生皮疹、肝肾功能异常,但停药后及对症处理后均恢复正常。该药起到了保护脑细胞的作用。